Правовая сфера

Липома – это доброкачественная опухоль, представляющая собой отложение жира и соединительной ткани. Образование расположено в капсуле, не имеет корня. Причина возникновения заключается в нарушении метаболизма, гормональных сбоях, болезнях внутренних органов. Для профилактики разрастания и последствий показано удаление липомы.

Нужно ли удалять жировик

Согласно Международной классификации болезней по МКБ-10, липома – доброкачественное образование жировой ткани (код D17).

Показания к удалению:

• эстетический дефект;
• локализация в неудобных местах, что приводит к травматизации уплотнения;
• диаметр более 10 см;
• необычная форма – уплотнение расположено на ножке, перекручивание которого может привести к некрозу тканей;
• Выделяется сукровица, пациента беспокоит боль;
• воспалительный процесс;
• липома головного мозга.

Любое образование, локализованное в ЦНС, рассматривается как злокачественная, так как несет опасность для жизни.

Противопоказания к удалению:

• онкологические опухоли в анамнезе;
• сахарный диабет на стадии декомпенсации;
• уплотнение расположено возле жизненно важных сосудов;
• ВИЧ/СПИД.

Операцию при беременности, лактации, менструации и вирусных заболеваниях не рекомендуют проводить.

Болезненна ли процедура и какие анализы необходимо сдать

Запрещается устранять проблему, используя методы: прокол иголкой, срезание. При небольшом размере дерматологом назначается медикаментозная терапия: применение мази Вишневского, Ихтиоловой мази. Если консервативный способ лечения не дал результатов, показано удаление капсулы липомы хирургическим путем.

Методы по устранению проблемы:

• оперативная хирургия;
• деструкция лазером. Процедуру может выполнить косметолог в салоне;
• криодеструкция жидким азотом;
• радиоволны – разрушение с помощью радионожа;
• гомеопатия и народные методы.

Перед удалением необходимо провести диагностику:

• анализы крови (общий, на сифилис, гепатит, ВИЧ) и мочи;
• обследование сердца;
• рентгенография, УЗИ.

Исследования необходимы для постановки точного диагноза.

Заболевание следует отличать от уплотнений сходных по симптомам – атерома, гигрома, фиброма.

Перед удалением уточняют наличие аллергических реакций, индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов. Если образование небольшого размера используют местное обезболивание. Во время вмешательства пациент находится в сознании.

При локализации липомы в опасных областях – голова, живот, область паха, лицо, зона глаз и при больших размерах (более 8 см) применяют общий наркоз.

Особенности хирургической операции по удалению липомы

Перед хирургическим иссечением пациента информируют о предстоящей манипуляции, рассказывают о правилах проведения: за 2 часа до манипуляции не принимать пищу, не курить, не употреблять алкоголь.

Уплотнение удаляется в условиях стационара, госпитализация не требуется. Вмешательство относится к категории малоинвазивных и безопасных. Если вырезать жировик хирургическим способом, исключаются рецидивы.

Техника выполнения:

1. Обработка поврежденного участка антисептиком.
2. Применение местной анестезии (инъекции Лидокаина или Новокаина).
3. С помощью скальпеля хирург делает надрез на коже. Если образование небольшое, отступают от края жировика на 5 мм и выполняет продольный надрез по диаметру. При больших размерах проводят окаймляющий разрез вокруг уплотнения.
4. Кожу отводят в сторону и с помощью хирургического инструмента извлекают капсулу. Сложность задачи заключается во избежании вскрытия. Содержимое отправляют на гистологию с целью изучения онкогенности клеток.
5. При липоматозе (множественные образования) каждую шишку извлекают отдельно.
6. Осуществляют чистку пораженной зоны антисептическим средством. Используя диатермоэлектрокоагулятор, прижигают сосуды для остановки кровотечения.
7. Устанавливают дренаж (эластичный жгут) для удаления экссудата из глубокой раны.
8. Накладывают внутренние и внешние швы.

После проведения процедуры пациент находится в клинике 1-2 часа. Больному не следует работать с движущимися механизмами, управлять автомобилем из-за применения наркоза.

Виды малоинвазивных процедур:

1. Эндоскопическая операция по удалению жировика. Через микроскопический надрез вводят специальные инструменты.
2. Выкачивание содержимого капсулы с помощью прокола хирургической иглой.

Реабилитация после удаления липомы

Прогноз благоприятен при соблюдении правил. Задачи реабилитации: антисептическая обработка раны, профилактика вторичного инфицирования. Необходимо посещать поликлинику для контроля состояния.

С целью профилактики расхождения швов запрещается носить тяжести, проводить интенсивные физические тренировки. Рекомендован постельный режим в течение 2-3 дней после вмешательства.

Сколько заживает шов

После удаления образования наносятся швы и компрессионная повязка. Длительность заживления зависит от размера жировика и от выполнения пациентом правил ухода.

Сроки рубцевания:

• поверхностное срастание кожного покрова – до 2 недель;
• окончательное восстановление – 2-3 месяца.

Рекомендации для быстрого заживления шва:

• не подвергать воздействию ультрафиолетовых лучей;
• не допускать повреждений;
• избегать попадания воды, косметики, средств бытовой химии;
• исключить посещение мест общественного пользования (бассейн, баня).

Обработка раны

После удаления липомы обработку поврежденного участка проводят в домашних условиях ежедневно.

Повышение температуры тела, отечность, гиперемия – показания для обращения к врачу.

Уход за раной включает:

1. Замену перевязочного материала.
2. Обработку дезинфицирующими растворами – Фурацилин, Мирамистин. Первые 2 суток после удаления края раны обрабатывают перекисью водорода. Не рекомендуется использовать медикаменты, в состав которых входит йод. Существует риск появления ожогов.
3. Для снятия болезненных ощущений можно воспользоваться народными методами – сок алоэ. Облегчить состояние поможет массаж поврежденного участка.
4. Если рана долго рубцуется, по назначению доктора используют мази – Левомеколь, Спасатель.
5. На этапе восстановления назначают регенерирующие средства – Бепантен, Солкосерил.

Что делать, если образовалось уплотнение

Во время реабилитации после удаления нужно контролировать общее состояние пациента. Если самочувствие ухудшается, рана кровоточит, болит, наблюдается повторный рост липомы, необходимо немедленно прибегнуть к консультации доктора. При отсутствии болезненных симптомов уплотнение не представляет опасности.

Возможная причина осложнения	Что делать
Остался узелок от нити, которой зашиты швы	Нитки рассасываются самостоятельно
Сформировалась серома, состоящая из лимфатической жидкости	Проходит самостоятельно, следует соблюдать требования по уходу за раной, не допускать попадания инфекции.
Образовался шрам	Применять препараты-регенеранты (Контрактубекс) по назначению врача
Возник свищ	Для избежания последствий необходимо обратиться в медицинское учреждение. Образование свидетельствует о попадании инфекции в рану.
Возникла гематома	Лечение не требуется

Обнаружив липому на теле, не нужно ждать увеличения. Существуют методы безопасного удаления жировика – медикаментозная терапия или малоинвазивные процедуры.

Источник